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治抑郁,三流大夫从大脑治,二流的大夫从肝治,一流的大夫从痰治

发布日期:2025-06-24 00:33    点击次数:132

大家好,我是中医廉河清大夫,看诊抑郁症50年了,这些年,我见过很多抑郁症患者都走了弯路。

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有些经验不是很足的年轻小医生,一看到患者抑郁症,就盯着大脑治,前额叶、海马体,神经递质,但这些都是西医的思路,和中医完全不一样。

再往上一点,从医有个10来年的,就会从肝出发,看到情绪低落、兴趣减退,就是肝气郁结,如果还有易怒烦躁,那就是肝火过旺引起的,要疏肝解郁降肝火。

思路是对的,但并不是所有的症状都和肝有关,总归是差那么一点意思。我认为,真正能抓住根本治抑郁症的关键,还是在于辨证,而其中大多数患者,是可以从痰来治的。

中医讲“百病皆由痰作祟”,抑郁症的一些典型症状——情绪低落、焦虑不安、烦躁易怒、神情淡漠、反应迟钝、头晕目眩、头身困重、胸闷脘痞、食欲不振、腹胀便溏、肢体倦怠乏力,舌苔厚腻、舌质淡胖或有齿痕,都是痰在作祟!

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这个“痰”不是我们平常咳出来的痰,而是一种病理产物,虽然看不见,却堵在我们的身体里,当阻滞气机、蒙蔽心窍时,就会影响人体的精神状态,你说还会有好心情吗?自然就有那些郁郁寡欢的症状出现。

门诊真实医案

之前门诊上有个刚读大学的女孩,这孩子的家庭是农村的,到了大学后很难和大城市接轨,慢慢地越来越自卑,还出现了情绪低落、情绪减退,整个人也特别焦虑。

尤其是到了大一下学期,还面临着能否拿到奖学金的压力,整个人就更不对劲了,头晕、全身乏力、常感困倦、感觉身体很沉重、食欲也不好,胸也闷。

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去看过校医,初步判断是抑郁症,但学校医疗情况有限,就来到了我所在的医院,确诊为抑郁症后,就被精神科的同事介绍到了我这里。

刻诊:神清,精神抑郁,表情淡漠,反应迟钝,舌体胖大,苔白腻,脉滑。

辨证:抑郁症,证属痰湿内阻,需要化痰祛湿、健脾醒神。

开方如下:半夏、陈皮、茯苓、甘草、石菖蒲、远志 、竹茹、胆南星、枳实、党参、白术、茯神、山药 、薏苡仁、生姜、大枣。

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坚持服用了7天的中药,情绪低落和焦虑就缓解了,但仍感觉疲倦乏力,我加大了党参的用量,还给了点砂仁,用于增强健脾力气出示。

再服用了一段时间,情绪就基本稳定了,精神状态良好,其他头晕、厌食等症状也慢慢没有再出现了。

最后一次来看诊时,我把整个方子调整为健脾益气、化痰心神之方用于巩固,后来随访了半年,都没有再复发。

我们中医看病,最重要的不是怎么开方用药,而是在于辨证。

我曾经和大家说过,我从来不让我的学生抄我的处方,因为没用,如果你不懂我为什么这样开方,把方子抄去又有何意义?常用的中药就那么几十味,只有辨证得当,才能真正把药开对、开好!

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